خراج اللوزتين

التهاب النسيج الخلوي اللوزي هو عدوى بكتيرية تُصيب الأنسجة حول اللوزتين.الخراج اللوزي هو تجمع للقيح وراء اللوزتين.

• في بعض الأحيان، تنتشر البكتيريا التي تصيب الحلق عميقًا في الأنسجة المحيطة.

• وتشمل الأَعرَاض النموذجية كلاً من التهاب الحلق، والألم عند البلع، والحمى، والتورم، والاحمرار.

• ويستند التَّشخيص على فحص الحلق وأحيَانًا نتائج الفحوص الشعاعية.

• تساعد المضادَّات الحيوية على القضاء على العدوى.

• يجري تصريف القيح من الخراج بواسطة إبرة أو من خلال شق جراحي صغير.

يمكن في بعض الأحيان للبكتيريا التي تصيب الحلق (عادة العقديات والمكورات العنقودية) أن تنتشر بشكل أعمق في الأنسجة المحيطة.تسمى هذا الحالة بالتهاب النسيج الخلوي.

إذا ازدادت أعداد البكتيريا بشكل كبير فقد يتشكل تجمع قيحي (خراج)

.قد يتشكل الخراج بجانب اللوزتين (خراج حول لوزي) أو في جانب الحلق (خراج مجاور للبلعوم).

عادة ما يتبارز الخراج حول اللوزي نحو الحلق، في حين قد يتبارز الخراج المجاور للبلعوم باتجاه الرقبة.يكون الخراج المجاور للبلعوم أكثر تمدداً وخطورة من الخراج حول الذروي.

يُعد التهاب النسيج الخلوي اللوزي والخراجات اللوزية الشكل الأكثر شيوعًا بين البالغين والشباب في مقتبل العمر.

أعراض التهاب النسيج الخلوي اللوزي والخراج اللوزي

يُسبب التورم الناجم عن التهاب النسيج الخلوي اللوزي أو الخراج اللوزي ألمًا شديدًا عند البلع يتشعع غالبًا نحو الأذن.يشكو المصابون من التهاب حلق شديد، وإعياء، وحمى، وقد يعمدون إلى إمالة رؤوسهم باتجاه الخراج لتخفيف الألم.كما إن تشنجات عضلات المضغ تجعل فتح الفم أمرًا صعبًا

وهو مايسمى ( ضزز trismus).

يُسبب التهاب النسيج الخلوي احمرارًا وتورمًا فوق اللوزتين وعلى الحنك الرخو.

يمكن للخراجات حول اللوزية وبعض الخراجات المجاورة للبلعوم دفع اللوزتين نحو الأمام.تتورم اللهاة (التبارز الصغير الرخو الذي يتدلى في الجزء الخلفي من الحلق) وقد تندفع إلى الجانب المقابل للخراج.وتشمل الأَعرَاض الشائعة الأخرى صوت "البطاطا الساخنة" (يتكلم المريض كما لو كان يضع شيئًا ساخنًا في فمه)، وسيلان اللعاب، واحمرار اللوزتين، والبقع البيضاء (المُفرَزات)، وتضخم العُقَد اللِّمفِية في الرقبة، ورائحة الفم الكريهة (البَخر الفموي).

تشخيص التهاب النسيج الخلوي اللوزي والخراج اللوزي

• الفحص الإكلينيكيّ هو أهم إجراء تشخيصي

• في بعض الأحيان التصوير المقطعي أو بالأمواج فوق الصوتية

• قد يعمد الطبيب أحيَانًا إلى إدخال إبرة للتحقق من وجود خراج

يقوم الطبيب بوَضع التَّشخيص بناءً على فحص ومعاينة الحلق.

لا تُجرِى اختبارات في العادة، ولكن إذا لم يكن الطبيب متأكدًا من وجود أو عدم وجود خراج مجاور للحنجرة، فقد يلجأ للتصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بتخطيط الصدى.

إذا اشتبه الطبيب بوجود خراج حول اللوزة، فقد يقوم بإدخال إبرة في اللوزة ويحاول سحب القيح بواسطتها.

علاج التهاب النسيج الخلوي اللوزي والخراج اللوزي

• المضادات الحيوية بالفم والوريد

• مسكنات الألم

• السوائل بالفم والوريد

• في بعض الأحيان استئصال اللوزتين

لعلاج الالتهاب الخلوي اللوزي أو الخراج اللوزي، يصف الأطباء المضادات الحيوية عن طريق الوريد، مثل البنسلين أو الكليندامايسين.

في حال عدم وجود خراج، فتبدأ العدوى بالتعافي في غضون 48 ساعة من تناول المضاد الحيوي.

أما في حال وجود خراج حول اللوزة، فيجب على الطبيب إدخال إبرة ضمنه أو إجراء شق جراحي لتصريف القيح.وينبغي على الطبيب أولًا تخدير المنطقة باستخدام رذاذ أو حقن مخدرة.يستمر العلاج بالمضادَّات الحيوية عن طريق الفم أو الوريد.

تميل الخراجات حول اللوزة للنكس.يمكن الوقاية من النكس عن طريق استئصال اللوزتين، وهو ما يمكن إجراؤه عادة بعد 4 إلى 6 أسابيع من تعافى حالة العدوى، أو في وقت أبكر إذا لم تُعالج الحالة بالمضادات الحيوية.

في حال وجود خراج مجاور للبلعوم، فغالبًا ما تُستطب الجراحة لتصريف القيح.

المعلومات من MSD والمراجعة من الدكتور فريد الغامدي